Palpation, percussion, auscultation er metoderobjektiv undersøgelse, der anvendes af læger verden over i processen med at diagnosticere forskellige sygdomme. Disse metoder anvendes i forbindelse med biokemiske og andre typer analyser, instrumentforskning, anvendelse af teknologi, der findes et stort antal. Det er interessant, at en objektiv undersøgelse spiller en afgørende rolle i diagnosen.
Auscultation er den mest komplette oginformativ metode. Det anvendes til diagnose i kirurgi, terapi, obstetrik, pædiatri. Ved hjælp af denne metode, lyt til føtal hjerterytme, bestemmer forekomsten af lungebetændelse, bronkitis, hjertefejl og mange andre patologier hos børn og voksne.
Sammen med høj informativitet er det ogsådet sværeste af metoderne til objektiv undersøgelse. Det kræver tilstedeværelse af en ideel hørelse, en følelse af rytme og konstant praksis, da det har et stort antal nuancer. Diagnose i medicin ved hjælp af auskultationsmetoden gør det muligt at bestemme hjertesygdomme og lungepatologi i et tidligt udviklingsstadium.
Lytte til hjertet er gjort i den udsatte positioneller stående. Nogle sygdomme er kendetegnet ved en ændring i hjertefrekvensen efter træning, så til tider for en præcis diagnose tages patienten ud af en tilstand af fysisk hvile. Metoden for auskultation kræver overholdelse af visse regler:
Bruges til at bestemme grænserne for orgel ogabsolut kardial sløvhed. For nylig har denne metode taget bagsædet. Nogle eksperter afviste det helt, fordi resultaterne af percussion ikke er meget præcise og har en høj procentdel af subjektivitet. Denne metode blev erstattet af radiografi og ultralyd, som giver et komplet billede af organets størrelse og placering.
Bredt anvendt til diagnose. Palpation af hjertet udføres for at tydeligere bestemme positionen og styrken af det apikale chok ved at trykke fingeren på det tilsvarende område. I nogle sygdomme er en lille tremor i brystet eller "kattepine syndrom" karakteristisk.
Hjertet lytter ikke i kaotisk rækkefølge. Der er fremspring af hjerteventiler på brystet. Der er fire i alt.
Ikke desto mindre er det punkt, auskultation er lidt forskellig fra den direkte projektion, fordi lyden i disse steder mere klar og forståelig.
Et vigtigt tegn på alvorlig sygdom erhjertestøj, som kan være konstant eller vises efter en vis belastning. Man skal kunne lytte meget godt og høre alle afvigelser fra hjerterytmenes norm. Det er vigtigt at bestemme ikke kun støj, men også naturen, såvel som dens placering. Det kan manifestere sig i systole eller diastole.
Patologisk eller fysiologisk kan ikke værekun støj, men også arbejdsfaser. I diagnosen hjælper auscultation af hjertet. Lyttepunkter svarer til dem, der er beskrevet ovenfor. Kan danne III og IV i flere toner, der optræder i forskellige forhold (tidsinterval, den første anden fraktion systole eller diastole).
Børns auskultation er en meget vigtig deldiagnostik. Barnet, især den lille, på grund af alder, kan ikke rapportere om sine problemer. Den børnelæge bør have en ivrig øre og en høj grad af analfabetisme, som barnets hjerte toner ændrer sig med sin vækst. Funktionel eller patologisk støj kan bestemmes. Det er vigtigt at foretage en sammenlignende beskrivelse mellem første og andet toner af kraft eller vægt. Enhver overtrædelse angiver et antal patologiske processer i barnets krop.
Differentiel diagnose af hjertesygdomme hos børn ved hjælp af auscultationsmetoden
| Hjerte tone | Accent sted | Den afslørede patologi (fysiologi) |
| Den første | Hjertets spids | Venstre atrioventrikulær blænde indsnævret |
| Den anden | aorta | Arteriel hypertension eller fysiologiske egenskaber ved pubertalalderen |
| Den anden | Lungearteri | Åbn arteriekanalen, stenosen,bicuspid ventil insufficiens, atrial defekt eller interventricular septum, lungepulsåren sklerose, pulmofibroz, myocarditis, kongestiv i lungekredsløbet |
| Første og anden | På alle punkter | et sundt hjerte efter en belastning (fysisk eller psykologisk) |
Ud over accenter er det muligt at svække hjertetonerne eller deres bifurcation. Auskultation karakteriseres objektivt, hvis lægen ved, hvordan man lytter.
Et hjerteblad er lagt og begynderfalde på den tredje uge af graviditeten, og i seks af hans hørt i USA. Diagnose af moder- og fostrets organisme er obligatorisk til enhver tid og især under fødslen. Mængden og indholdet er i konstant forandring toner i forhold fosterudviklingen.
Auskultation af fosteret er på samme tidenkel og effektiv metode til bestemmelse af dens levedygtighed. For at udføre denne enkle operation har du brug for et obstetrisk stetoskop (foto nedenfor). Brug om nødvendigt et phonendoskop.
Det er muligt at betinget opdelingen af hele graviditetsperioden i flere perioder (i henhold til normen for kardiale sammentrækninger af fosteret, og også af deres fulde karakter).
Interessant, i den 6. uge efter opfattelsen af pulsbarnet falder sammen med moderen. Forskellen kan være 3 slag til den større eller mindre side. Så begynder antallet af nedskæringer at vokse. Hvis vi tager højde for, at den daglige hjertefrekvens øges med 3 slag, er det tilladt at bestemme fostrets alder histologisk.
Hjertet selv efter to måneder af graviditetendeler skillevægge i 4 kamre - atrium og ventrikler. Denne struktur har et voksenorgan. I begyndelsen af den 9. uge gør embryoens hjerte omkring 175 slag pr. Minut. Desuden falder frekvensen, og i begyndelsen med anden trimester bliver fostrets norm 140-160 slag. Enhver afvigelse fra det indikerer hypoxi, og takykardi karakteriserer den oprindelige grad af iltmangel, og bradykardi er et alvorligt stadium, der kræver øjeblikkelig intervention.
Palpator i anden halvdel af graviditeten, kan dubestemme fostrets stilling og dets individuelle dele i livmoderen. Derudover bestemmes længden af graviditeten af højden af livmoderfondets stående og også af barnets hoved: hvis det er trykt presset mod indgangen til det lille bækken, er disse de første forstadier til fødsel. I obstetrik anvendes Leopolds metode, der består af fire grundlæggende teknikker.
Hjertets døvhed kan være sommanifestationen af patologi, og lytterens elementære kompleksitet. Dette sker, når maternel bugvæggen fortykkelse (fedme), føtal forkert position (fx en bagfra af occipital eller bundstykket) polyhydramnios og t. D. Meget ofte dæmpet toner puls forekommer i en generisk periode. Diagnose af føtalt organ på dette tidspunkt er altafgørende.
En af metoderne til at undersøge en gravid kvinde- palpation Det hjælper med at bestemme fostrets placering, dets præsentation. Men det samme resultat kan opnås, når auscultation af hjertet bruges til diagnose af intrauterin udvikling. Løftepunkter er karakteristiske. Hvis hjerteslaget bestemmes tydeligere over moderens navle, har fosteret en breechpræsentation, hvis den er lavere - hovedet. Barnet kan være hyperaktivt og dreje over "fra side til side" hele drægtighedsperioden. Lytte til klare toner på navlen angiver en tværgående position.
Auscultation er en metode, der spiller en afgørende rolleværdi i diagnosen af lungesygdomme. Skelne mellem korrekt (eller blæreudslæt) vejrtrækning og forskellige former for abnormitet. Et karakteristisk tegn på forskellige sygdomme er også tørre eller våde raler, der har visse lyttefunktioner. Punkterne for auskultation af lungerne er placeret symmetrisk.
Hvis en person er god eller omvendt, dårligmuskelmasse er udviklet, der er et hypertrofisk fedtvæv, en forandring i vejrtrækningen kan både være i retning af dæmpning og dens forstærkning. Lytning finder sted ved hjælp af et phonendoskop.
Styrkelsen af vesikulær vejrtrækning er karakteristisk forbarndom. Et andet navn, der kan høres i medicinske kredse, er puerilt. Der er et karakteristisk træk - den samme vejrtrækning i de symmetriske områder på højre og venstre side.
Auskultation med bronkitis udføres sædvanligvismåde. Når man lytter til et akut stadium, er vesikulær vejrtrækning af en hård type karakteristisk. Dette er kroppens reaktion på inflammation og indsnævring af bronchioler. På baggrund af åndenes stivhed bestemmes tørre raler, og de kan være forskellige i tone og ligner også summende og fløjtende. Det afhænger af størrelsen af bronchi og graden af at fylde dem med en hemmelighed. De er godt hørbare i begge faser af vejrtrækning.
Efterhånden som bronkitis udvikler sig, øges produktionen af slim i luftvejene, og med auskultation afsløres mid-bubble rales.
Lytte til lungerne er bedst, når patientendet værd. Det er nødvendigt at sammenligne lyden af vejrtrækning og hvæsen i samme punkter i højre og venstre organ. Der er en vis sekvens af lyttepunkter af auskultation-af lungerne.
Begynd med toppe og udforsk derefterfrontoverflade, derefter lateral og posterior. Ved længerevarende bronkitis kan der tillægges ekstra støj, fx crepitation, hvilket indikerer overgangen af betændelse til det nedre luftveje.
Auskultation af lungerne udføres i flere faser: med normal og dybdegående vejrtrækning og efter hoste. Særligt detaljerede studiepunkter af auskultation, som er mest "mistænkelige" for lægen.
Diagnose af kronisk bronkitis er også under opførelsepå auscultationsdata og laboratorieundersøgelser af biologiske materialer. Ved lytning til lungerne bestemmes respiration af den vesikulære type i nærværelse af længere udånding eller stiv, som i det akutte stadium. Nogle gange fremkalder kronisk bronkitis udviklingen af en tungere sygdom - emfysem. I dette tilfælde bliver vejrtrækningen "wadded". Under en eksacerbation høres hvæsen over hele lungens overflade.
Perkutan undersøgelse kan udføres med tremåder: at trykke direkte på det område, der undersøges, gennem pladen eller fingeren på fingeren. I øjeblikket er den sidste den mest anvendelige. Denne metode kræver ikke, at lægen har ekstra udstyr, og i lungeundersøgelsen er det ret informativt.
Percussion kan være sammenlignende eller havetopografisk orientering. Mest populær er den første mulighed, som bruges til at bestemme patologiske foci. De er sæler, så percussion lyden over dem er mere kedeligt end over et sundt lungevæv.
Der er mange nuancer og toner,ekstraheres under undersøgelsen af lyde. Normalt bør det være højt, sonorøst og langvarigt. Hvis der er døvhed, kedelig tone, metallisk farvetone, boks eller tympanitis - dette indikerer at patienten har inflammatoriske eller andre processer i lungerne, der kræver medicinsk indblanding.
Lytning bruges som en diagnostisk metodeet antal sygdomme i mave-tarmkanalen. Undersøgelsen udføres af en læge, der bruger et stetoskop eller anbringer et øre til mavemuren. Gennem denne metode bestemmes tilstedeværelsen (fravær) af peristalsis i tarm eller mave.
Auscultation udføres i en komparativprincip, det vil sige at opnå et passende billede, er det nødvendigt at lytte på forskellige punkter. At foretage en undersøgelse skal være i stilhed og, hvis det er muligt, uden at trykke på maven.
Ved undersøgelsen af bukhuleorganernes organerDen maksimale informative værdi er palpationsmetoden. Det udføres ved blødt tryk på underlivet. Begynd med det venstre injektionsområde med varme hænder for ikke at give patienten ubehag. Dette er nødvendigt for at udelukke refleksspændingen i abdominalvæggen.
Undersøgelsen udføres ved hjælp af sammenligningsmetodenanalyse af højre og venstre halvdel fra bunden opad. At trykke på epigastriumområdet er den endelige. Ved hjælp af dette er ømhed bestemt i forskellige organer, spændingen af mavemuren, tilstedeværelsen af væske i bukhulen (fluktuationssyndromet).
Percussionsmetoden giver dig mulighed for at definere grænsernelever og milt, da de har en absolut sløv lyd (lårben). Desuden kan lægen diagnosticere obstruktionen af en af afdelingerne ved at sammenligne mave- og tarm tympanitis.
Absolut leversødhed er normaltDet er defineret på den højre side i IV interkostalrum i form af gennemsnitlig brystvorten linje. Hvis der under behandlingen af dette område tympaniske lyd detekteres, indikerer dette perforering af organer, det vil sige i hulrummet der er væske.
Perleanering af milten er ikke praktisk: den nederste kant er let palperet.
</ p>
